甘肃中等强度地震伤害大的原因主要是震中地区位于山区，坡度较陡、地基不稳，且地震发生在深夜，人们来不及躲避。甘肃地震最严重的地方是甘肃临夏州积石山县。
地震发生时间不利：此次地震发生在深夜，大部分居民已经休息，处于熟睡状态。在毫无防备的情况下，人们无法及时感知地震并采取有效的避震措施，导致伤亡人数增加。这种时间上的不利因素使得地震的破坏力被进一步放大。
震中附近建筑和基础设施薄弱：震中位于积石山柳沟乡，距离积石山县仅8公里。积石山县的建筑结构和基础设施相对薄弱，许多房屋未达到抗震标准，抵抗地震的能力较差。在地震的冲击下，这些建筑物容易倒塌，造成人员伤亡和财产损失。
地震引发次生灾害：地震不仅直接破坏房屋和基础设施，还引发了山体滑坡、泥石流等次生灾害。这些灾害进一步摧毁了道路、桥梁等关键设施，切断了灾区的交通和通信，给救援工作带来极大困难，同时也加剧了灾区的困境。
甘肃临夏州积石山县受灾最严重：积石山县与震中地区距离较近，受地震影响最为直接和严重。该县的房屋倒塌、道路损毁、基础设施瘫痪等情况尤为突出，成为此次地震中受灾最严重的地区。
救援和重建工作有序展开：面对地震带来的严重后果，甘肃政府迅速启动应急响应机制，组织救援力量赶赴灾区开展救援工作。同时，全国各地的爱心人士也纷纷伸出援手，为灾区提供物资和资金支持。在各方共同努力下，灾区的救援和重建工作得以有序展开，为受灾群众提供了基本的生活保障。
地震暴露的问题：此次地震也暴露出一些问题，如部分地区的建筑质量和抗震能力有待提高，部分居民的防震意识和应急能力有待加强。这些问题提醒我们，在未来的发展中，需要更加重视防震减灾工作，加强建筑质量和抗震能力的监管和评估，提高居民的防震意识和应急能力。
