马皇后的死因是因病去世，具体分析如下：
《明史·后妃传》等正史资料明确记载，马皇后（马秀英）于洪武十五年（1382年）八月因病去世，享年51岁，葬于明孝陵，谥号“孝慈皇后”。这一记载未提及其他非自然因素，是判断其死因的核心依据。古代史官对帝王后妃的生死记录极为严谨，尤其是涉及开国皇帝朱元璋的嫡妻，若存在他杀、意外等特殊情况，史书必有明确记载。因此，官方记载的“病逝”具有高度可信性。
马皇后去世后，朱元璋表现出“当众嚎啕大哭、一夜白头、持剑狂劈物品”等极端行为，甚至因悲痛欲追砍太子朱标。这些反应从侧面印证了马皇后的死因确为疾病，而非意外或他杀。朱元璋作为一代枭雄，性格刚毅，极少在公开场合失控，其情绪崩溃的强度与持续时间，均表明马皇后的离世对他造成了巨大打击。若马皇后死于非命（如谋杀、政变等），朱元璋的反应可能更倾向于愤怒、报复或政治清算，而非单纯的悲痛。因此，其极端情绪更符合“至亲因病离世”的心理逻辑。
