门诊时收治过一例外院转院的患者，10岁大的孩子被一头未牵绳的中华田园犬咬伤腿部。
伤口的长约3cm左右，伤口周围还有多个牙齿咬穿的洞，合并大面积的撕裂伤。
外院常规给予外科手术清创缝合，并注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。接种完疫苗的第3天，患者出现后背痉挛。
检测伤口处的黄白色分泌物，诊断为破伤风。给予破伤风抗毒素治疗，患者肌肉痉挛症状消失。
被狗咬伤后，许多人认为打完疫苗就万事大吉，这是错误的观念！
破伤风梭状杆菌是专性厌氧菌，在厌氧的环境中繁殖并释放破伤风痉挛毒素。感染者最典型的表现是，躯干扭曲成弓状，医学上称为“角弓反张”。
伤口浅而宽，接触空气的面积较大，往往不存在厌氧环境，患者一般不会感染破伤风。伤口窄而深，伤口底部很容易出现厌氧环境，这类患者更容易感染破伤风，最好及早接种破伤风疫苗。
狗咬伤的伤口处，最常分离出的病原体是巴氏杆菌。巴氏杆菌感染后，伤口会出现化脓、渗出黄白色分泌物，这时候仅仅是伤口局部的感染。
如果患者出现高烧不退、血压下降等症状时，就需要警惕脓毒血症。脓毒血症进展至脓毒性休克阶段，死亡率极高。
因此如果被狗咬伤后出现发热的苗头，赶紧前往医院完善血常规等检查项目，进一步使用头部曲松等抗感染药物治疗。
被咬伤后，伤口局部出现皮肤发红、水肿和皮温升高，就需要警惕皮下脓肿。脓肿医学上指的是局部组织出现坏死，溶解形成脓液，脓液四周有一圈完整的脓壁。
脓肿需要及时切开引流，切口选在波动感最明显的部位。同时要保证切开足够的长度，用生理盐水充分的冲洗脓腔，直到清除所有可见的脓液，然后放置引流条。
同时定期观察引流液的性质和引流液的量。如果引流正常，大概3~5天后，可以拔除引流管。
患者平时要注意保持引流条的清洁、卫生、以减少感染现象的出现。
糖尿病患者的伤口往往难以愈合，因为糖尿病患者的血糖偏高，导致细胞外液渗透压升高，水分从细胞内渗出。伤口处细胞脱水，会进一步影响伤口愈合。
同时高糖环境中、细菌很容易滋生、血管生成不足。这些影响因素，均会导致糖尿病患者的伤口愈合缓慢。
针对糖尿病患者的伤口，首先要控制血糖，必要时使用胰岛素。其次使用生长因子、炎症调 控药物等促进伤口愈合的药物。
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