
我是在复旦大学附属中山医院做的肝移植手术,费用包括:肝源45万(一分不报),有些医院肝源会更便宜,但北上广基本上是这个价格。手术费在二十万多一点,我是江西人,江西省有报销政策,报销了十万元,有一些省份完全没有报销。所以这里至少花费在五十五万到六十五万之间。
除了肝移植手术的费用,还有肝移植之后的费用,免疫抑制剂的服用是终生的,但总体来说,肝移植后的费用是一个不断递减的过程,肝移植后的费用主要有两个方面:第一是免疫抑制剂及治疗服用免疫抑制剂所产生的副作用的费用,第二是日常复查产生的费用。
【肝移植后的药物花费】
我在2019年肝移植后,在一个多月后就回到了老家,一开始时无论药物费用还是检查费用都是最多的。我记得当时我每天需要服用二十多粒药物,包括免疫抑制剂他克莫司6粒,米芙8粒,抗病毒的恩替卡韦1粒,以及激素8粒。
他克莫司及米芙的费用较贵,他克莫司一盒一千块左右,米芙便宜一些,只要六百多,恩替卡韦的费用一个月七元,激素泼尼松的费用也是几元一盒,可以忽略不计。总共的药费一个月是六千多,当然这是报销前的费用,报销后一个月的药费是两千多。
为了预防肝癌复发,同时在肿瘤科开了化疗药吉西他滨,每天服用四粒。吉西他滨服用四个疗程,每个疗程2个月。期间,因为化疗药的副作用,我出现了呕吐,食欲减退,腹泻等症状。我又在医院开了止呕的甲氧氯普氨,止泻的蒙脱石散,而食欲减退,伴随1整年,后面才慢慢缓解。吉西他滨的费用也能报销,报销前一个月八百,报销后一个月两百。
所以我在肝移植后的数月里,一个月单单药费就要二千多。
【定期复查花费】
除此之外,我还需要定期复查,复查包括血液检查。诸如血常规,肝肾功能,甲胎蛋白,乙肝两对半之类,总共费用一百多。还有就是影像学检查,如腹部CT,胸部CT。每两个月检测一次,费用在八百多,报销以后二百多。还有就是因为服用免疫抑制剂,需要根据他克莫司血药浓度进行减药,检测他克莫司血药浓度的费用是每次200元。由于经常不能得到正确的数字,经常重复检测,所以费用支出多,完全没有报销。
【每个月的花费总计】
所以一开始的时候,综合算下来,我每个月单纯的医药费用支出在3000元左右。不过到了后面,他克莫司,米芙的量在慢慢减少,吉西他滨在八个月以后,我已经停止服用。由于激素的作用,导致我面部,背部出现了大面积的粉刺。我咨询我的随诊医生,随诊医生告诉我,激素在出院后就可以停用,我居然服用了这么久,恩替卡韦没有变化。于是我的医疗费用支出从之前的3000元,降低到了2000多。
我在药物减量的同时,频日常检查的频率也减少了,由两个月复查一次延长为三个月复查一次。药费和检查费用进一步降低,变成1500元每个月。在有一次跟我的主治医生询问病情的时候,他告诉我最好在服用免疫抑制剂和日常复查的同时,每个月需要注射乙型肝炎人免疫球蛋白,以预防体内残留乙肝病毒可能造成的感染。乙型肝炎人免疫球蛋白每月费用在468元,不能医保报销,需要自费,于是我的日常药品和各项检查的花销又再一次恢复到一个月两千余元。
【一些额外的花销】
除此之外还有一些意外的花销。比如,因为长期服用免疫抑制剂,我在数月之后出现了明显且剧烈的副作用。腹泻一如既往,蒙脱石散根本无法止泻,还出现了剧烈的腹痛,腹痛持续十几个小时。我做了几次检查,共花费6百元,这是日常医疗费用额外的支出。检查发现是手术刀口水肿导致的,但除了让它自动愈合之外,没有别的办法。疼痛就这样持续了半年有余,甚至有一次我因为胃潴留还去医院进行了胃肠减压。
【总结】
随着我的病情的稳定,米芙后面慢慢减量,最后停用。他克莫司的量由最开始的一天6粒减为目前的两粒,并且我将这种药由原来的1159元的进口药换成了847元的国产药,减去报销部分,一个月的花费在200元到三百元。恩替卡韦的花销可以忽略不计,当然乙型肝炎人免疫球蛋白每个月仍需继续注射。
复查方面,肝移植超过两年后,复查的频率由原来三个月一次,变成半年一次。因为本单位会组织员工体检,因此实际我只需要负责一次体检的费用,在二百多元左右。综合起来,我每月的花销在700余元,一年药费加上体检的费用在8000余元左右
