
西湖益联保保险的理赔范围主要包括以下4个部分:
1、大病保险补充医疗费用保障
在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间,发生的符合医保目录内自付费用、乙类自理费用,以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用,扣除医保报销后,起付线与大病保险起付线一致。给付比例为80%,保额120万元。后续调整中,起付线高于1.3万元的降至1.3万元;连续投保的按45%比例报销,非连续投保的按30%比例报销。
2、医保外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障
扣除0.7万元免赔额后,分为两类责任:
3、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障
包含两类责任:
4、罕见病专项药品医疗费用保障
扣除1万元免赔额后,报销60%,年度限额10万元。
注意事项:
西湖益联保作为杭州市基本医疗保险的补充,覆盖范围广泛,但需注意各项责任的免赔额、报销比例及保额限制。具体理赔需以保险合同条款及医保局指导规则为准。
