痘痘的成因和类型有哪些?

痘痘的成因和类型有哪些?

痘痘为一种慢性毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病,发病机制包括雄激素诱导的皮脂腺分泌,毛囊皮脂腺导管角化,痤疮丙酸杆菌的繁殖,炎症损害,免疫失常,遗传,环境心理因素,化妆品,工业用油,饮食等。

痘痘可以分为三度四级:对于轻中度痤疮(I、II级痤疮)、中度及重度痤疮(III IV级痤疮),皮疹主要包括粉刺,炎症性丘疹,脓疱,囊肿,结节。处理不当会出现面部皮肤粗糙,毛孔粗大,痘坑,色素沉着,永久性瘢痕,甚至毁容。

对于轻中度痤疮(I、II级痤疮)推荐外用药物为主,外用药物包括维A酸类及抗菌药物等。

其中维A酸调节表皮角质细胞分化,改善毛囊皮脂腺异常角化,溶解微粉刺,减少炎症后色沉,改善瘢痕的效果,为轻度痤疮的一线单独外用药物及中度痤疮的联合用药。

外用抗菌药物包括抗生素,过氧化苯甲酰,二硫化硒等,抗生素中主要有红霉素,克林霉素,氯霉素,甲硝唑。另外夫西地酸对痤疮丙酸杆菌有较好的杀伤作用,与其他抗生素无交叉耐药反应,作为推荐药物。过氧化苯甲酰具有杀死痤疮丙酸杆菌,溶解粉刺的效果,可以减少痤疮丙酸杆菌耐药率,建议少量,小范围使用。通常建议抗生素与维A酸或过氧化苯甲酰联合使用,提高疗效。

中度及重度痤疮(III IV级痤疮)以口服药物为主,推荐药物为异维A酸软胶囊,抗生素类。

维A酸从0.25-0.5mg/(kg.d),皮疹基本消退无新发后逐渐减量至停药,一般大于16周。需要注意因致畸作用,因此建议女性患者治疗前1月,治疗期间及治疗后3月内避孕。12岁以下儿童不使用。

口服异维A酸软胶囊(为豆)治疗痤疮的疗效是肯定的,在很多情况下不可替代,因此医生在决定使用该药的时候一定会慎重考虑这个药物的治疗价值及副作用的控制,应该相信有经验的医师充分考虑了这个药物的治疗作用及副作用,达到最佳的治疗效果。

抗生素类药物适用于中重度痤疮患者,兼顾对痤疮丙酸杆菌敏感,非特异性抗炎,不良反应少等方面,首选四环素类。在抗生素使用中要注意:治疗开始要足量,保证足够疗程,避免间断使用。治疗2-3周无效需停用或换用抗生素,使用时间不超过3个月。红霉素等大环内酯类抗生素,需在四环素类有禁忌或不能耐受的情况下使用。有条件可见检测痤疮丙酸杆菌的耐药性,指导临床用药。

护理也很重要,建议温水或清水配合适度的洁面产品,每天清洗1-2次,禁忌挤压,搔抓皮疹。痤疮肌肤为敏感肌肤,建议慎重选用护肤产品,以保湿,舒缓,控油产品为主,兼具修复皮肤屏障功能,少用各种功效性化妆品,避免剧烈的冷热刺激,不规范的治疗,做好防晒。

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