
谢邀。这个问题在我们科室的公共微信号里我都谈过,在知乎我也再回答一遍吧。
首先先说遗传性。遗传背景在强直性脊柱炎的发病中起重要作用,家系调查发现患者第一代亲属中的HLA-B27阳性者达10%-20%,高于正常人群,他们发生强直性脊柱炎的危险性也比正常人群高20-40倍。因此医生在询问强直性脊柱炎患者病史时总会问有没有家族史,因为这对医生来说是重要的诊断参考。但这并不意味着强直性脊柱炎一定会遗传给下一代。强直性脊柱炎是一种多基因相关的疾病,除了遗传因素外,环境(如肠道微生物)、免疫反应都会影响其发病与否。
关于功能锻炼。反复强调这是强直性脊柱炎治疗的重要部分。谨慎而不间断地进行体育锻炼,维持脊柱关节的最好位置和活动度,增强椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗。游泳是最好的锻炼方法。如果没有机会经常游泳,我们这里推荐一套AS体操。
1.足跟着墙,双膝伸直,肩、背靠墙,双目平视,头枕部不能触墙壁者应尽量向后靠,坚持5秒钟然后放松,尽量做满10次。
2.双腿分开,双手叉腰,头颈部尽量向后旋转,目视后方,同时腰部尽量向左旋转,然后向右重复,每侧反复5次。
3.胸廓运动:仰卧位,双手自然放于身体两侧,屈膝。
(a)双手分别放于胸部两侧肋骨处,用鼻孔尽量深吸气,用嘴充分呼气同时双手按压胸部两侧肋骨,重复10次。
(b)双手分别放于前胸部两侧肋骨处,用鼻孔尽量深吸气,用嘴充分深呼气的同时双手按压前胸部两侧肋骨,重复10次。
4.俯卧位,抬头向前看,两臂自然放于体侧,胸部可垫一枕头。
(a)右臂前伸保持身体平稳,膝关节伸直,抬起左腿,保持5-10秒回复原位,休息5-10秒再行上述动作,重复5次。然后换一侧,左臂前伸,抬右腿重复5次。
(b)俯卧位,尽量抬头抬肩向前看,坚持5-10秒,然后放松,重复做10次。
5.双膝跪地,双臂撑地。前伸抬右臂,同时后伸左腿尽量上抬,保持10秒钟后放松;换左臂前伸上抬,同时后伸右腿尽量上抬,保持10秒钟后放松。每侧重复5次。
关于生活注意。
1.站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进脊柱屈曲畸形的体位,每天早晚坚持20分钟的俯卧位。枕头要矮,一旦出现上胸椎或颈椎受累应停用枕头。在每天有空闲的时候做几次深呼吸练习,活动胸廓增加肺活量。
2.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动,对于髋关节受累的患者,应减少负重,避免跳跃等冲击动作。定期测量身高,保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的良好措施。
3.对脊柱关节疼痛及其他软组织疼痛可选择适当的物理治疗,针灸推拿有利于缓解脊柱关节僵痛。
4.强直性脊柱炎患者在饮食方面无特别禁忌。
必须保持战胜疾病的信心,消除思想负担。本病可以急性脊椎炎的轻度或中度发作与近乎完全静止交替进行为特征,是一种慢性进展性疾病,应长期随访。如治疗适当,在专科医生指导下坚持服药和功能锻炼,定期化验评价疗效和监测药物副作用,可不致残或致残程度很轻,多数患者能参加正常工作,生活质量不受影响。
若转载请注明作者及微信号:shyyyyfsk
