作者：自贡市第一人民医院 罗雪飞
肺结核是一种呼吸道传染病，俗称“痨病”。患者是由结核分枝杆菌通过呼吸道入侵体内所导致的一种初发或者继发性感染，结核分枝杆菌甚至能够侵入人体多个脏器，但是其中80%集中在肺部。肺结核的发病过程相对较慢，因此容易被人们所忽视。
全身症状：可出现盗汗、消瘦、乏力、食欲减退、午后低热、夜间盗汗等。女性患者还可能表现为月经失调或者是彻底闭经。
呼吸系统症状：第一，当患者肺结核病情发展过于严重，经常会出现渐进性呼吸困难；第二，病灶炎症累及壁层胸膜，相应就会出现胸壁刺痛，且症状会不断加重；第三，有1/3的肺结核患者都会出现不同症状咯血，并且痰中带有血丝，都是因为患者身体中炎症病灶的毛细血管扩张而导致的出血；第四，肺结核患者通常会出现干咳或者带有少量粘痰，当继发感染，患者痰液呈现脓性黏液。
原发性肺结核：包括原发综合征以及胸内淋巴结结核。通常情况下这类型肺结核多发于儿童身上，患者没有症状或者症状不明显。
血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性。这类型肺结核多发于婴幼儿或者是青少年身上，在一些营养不良的小儿或者是免疫力低下的人群中更容易发生，同时在发病过程中通常都会伴有原发性肺结核。
继发性肺结核：包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等。这类型肺结核多发于成年人身上，病程时间相对较长，并且容易出现反复发作，对患者进行肺部影像学检查可以发现。
气管、支气管结核：包括气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病。
结核性胸膜炎：包括干性、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
对于肺结核患者而言，一旦确诊就应当进行及时规范的治疗，消除患者肺结核的传染性，阻断传播继而达到治愈的目的。就目前而言，已经有十余种高效化学药物能够有效治疗肺结核，治疗的原则是“早期、规律、联合、适量、全程用药”。
早期就是指做到传染病“四早”，早发现、早诊断、早报告、早治疗；规律就是指在强化和巩固治疗阶段，每天用药1次或者每周用药2~3次，间歇用药都应保持规律，不能随意更换用药方案或者是无故停药，更不能根据自己喜好随意间断药物治疗；联合就是指根据病情以及抗结核药物作用机制，采取两种及以上药物使用，起到良好疗效，减少耐药；适量是指要掌握发挥药物最大疗效并且产生最小副作用的用药剂量，即根据患者病情以及个体情况给予适量药物治疗；所谓的全程就是指抗结核杆菌全程治疗的连续用药时间，大多数情况短程化疗通常需要6~12个月，耐多药肺结核的治疗时间往往长达2年。
肺结核治疗的药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。二线抗结核药物是耐多药结核治疗的主药，包括利富喷丁、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、喹诺酮类、环丝氨酸、对氨基水杨酸等。药物通过不同作用机制，消灭结核分枝杆菌。这些药物属于处方药，一定要在医师和药师的指导下规范使用。药物治疗同时注意静养休息，加强营养提高免疫力，切忌过度劳累和紧张。同时做好环境开窗通风，使用75%酒精、紫外线、高温等方式进行物表消毒。
肺结核虽然危害严重，但是可防可治，患者不要担心，只要在医生的指导下规范用药就能治愈肺结核。
