要知道车祸导致失明的原因，先了解下面这个结构：
如图是视神经的结构和分布图，从眼球，延伸到后脑底部，两眼各伸出一条，以复杂的形式局部交错。
简单说来就是：
——如果车祸造成了直接对于视神经的实质性伤害，就很可能导致失明。
比如说，受害人眼周围骨骼（极其脆弱）或脑部骨骼由于撞击向内骨折损伤到单侧或双侧视神经，那就会导致局部失明或者全盲。
这是第一种情况，接下来说第二种情况：
视觉信号的传入，基本模式是进入大脑后就到达脑背部最后方的部位，这个部位对于视觉输入和信号反馈至关重要，我们把它叫做“视觉联合区”和“视觉皮层”：
所以：不直接损伤视神经而损伤视觉管理皮质时，也会造成失明。
这种失明也可以称为“皮质性失明”（cortical blindness）
比如说最常见的两种情况：
——头部背侧后部直接受撞击伤害导致本部位受损；
——前额受击（最普遍的是驾驶员的头正面撞到仪表盘上）
前额受击？你不是说这玩意在脑后部么？怎么就撞前面也会了？
关于这个问题，你还需要了解一下对冲伤（contre-coup injury）
对冲伤多见于减速运动，指沿头部被打击或碰撞作用力方向对侧的脑皮质发生的挫伤。
图：对冲伤的基本形态
啥叫减速运动，科学一点的说就是运动中的头部受到外力作用后突然做直线减速运动，直白一点说就是“运动”中的头被撞了减速。
这种致伤原理总结一下就是：
——由于基本上脑组织漂浮在颅内，外侧以一层薄膜裹住并以脊液来固定位置，所以当撞击命中头部前侧，脑部受力朝后推送，撞击颅内后侧反弹，这样就可能会伤害到脑背部后侧的视觉皮层而造成失明。
最后一个情况就没这么复杂了：
——当车祸发生导致外物对眼球造成比较严重的直接伤害时，很容易导致失明。
比如车祸里飞溅的玻璃飞到了眼睛里，抛甩的物体打伤眼球这些情况。
所以综上所述，我认为有三种基本情况会造成车祸中的失明现象：
——额头的直接伤害并损及视神经；
——头部钝伤，造成视觉联合区和视觉皮层的直接伤害或对冲伤；
——严重的眼球直接受损；
我暂时就想到这些情况，但毕竟医学不是本专业，欢迎大家来补充。
