“医生，我尿蛋白正常，为啥你还说我有肾病？”
相信大多数肾友都有这样的疑问。
尿蛋白是患上肾脏疾病的信号之一，也是咱们肾友最熟悉的一项检测指标。每次检测，肾友的心情都随着指标的波动在过山车。
但实际上，肾病不能只看尿蛋白。
很多肾友就有这样的疑问：明明尿蛋白正常、无血尿、为什么最终还是被确诊了肾病或肾衰？
因为，以下这些指标同样重要！
这个最可能的疾病是：早期糖尿病肾病、高血压损害、药物性肾损伤等。
在糖尿病肾病早期阶段患者可能会出现，尿常规正常、仅有尿微量白蛋白增高的情况，如能在这个阶段早发现并规范治疗，是有希望逆转糖尿病引起的这一期肾病的。
另外高血压性肾损伤，可能会出现尿蛋白正常，仅有尿微量白蛋白的升高。尽管只有尿微量白蛋白升高，也需要我们给予足够的关注。
可能预示的疾病：慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、镇痛剂肾病及尿酸性肾病等。
进一步检查：做包括尿mALB【微量白蛋白尿】及β-MG【β2微球蛋白(肾小管损伤)】与α-MG【α2微球蛋白(肾小球损伤)】等的尿蛋白分析检查，这样可找出不少容易被尿常规“漏掉”的肾病或肾衰。
可能预示的疾病：慢性肾脏病3-5期
尿常规中尿蛋白没有“+”号且尿常规中尿红细胞也正常，患者也可能已经处于慢性肾脏病3-5期。此种情况，可见于老年人、药物肾损伤、高血压肾病、尿酸性肾病、草酸盐肾病等。
少数进展为慢性肾功能不全之肾衰竭期或尿毒症期的患者，由于肾小球已广泛硬化及小管间质已广泛纤维化，患者的尿常规中可以不出现尿蛋白。也就是说，严重阶段的慢性肾病患者尿蛋白几乎排不出来了。即或如此，肾小管间质肾病和各种肾小球肾炎，即使到CKD3-5期，可能尿蛋白排泄较前减少，但是完全变为正常的比较少。
这种情况多见于高龄老年人。因为老年人饮食中肉类摄入较少、身体肌肉减少(肌少症)、活动量减少，肝功能减退，导致血肌酐检查不高或者仅仅是偏高。但是，反应肾小球滤过率的尿素、胱抑素C升高的。所以，我们判断肾功能，不能仅仅依靠某一个指标，而应该综合判断，仔细分析。这样才能精准的评估肾脏情况。既不漏掉疾病，也不过度担心。
所以，肾友们即使尿蛋白转阴，也要全面检查评估，不过不枉，恰当防治。
同时，即使尿蛋白转阴，肾友们也要记得定期复查。因为有一个肾友很不想听到却又不得不面对的现实：蛋白尿很容易复发。所以，在尿蛋白转阴之后，也不能过于撒欢儿，同样要健康饮食、健康生活，我们建议：3-6个月左右复查1次。
