以下是20个形容伤心的四字成语：
- 伤心欲绝：形容极度悲痛，心情极度低落。
- 痛不欲生：感到极度悲痛，甚至想要结束生命。
- 肝肠寸断：形容内心极度痛苦，就像肝脏和肠子都断裂了一样。
- 撕心裂肺：形容痛苦到了极点，就像心和肺都被撕裂了一样。
- 悲愤填膺：心中充满悲痛和愤怒，无法排解。
- 痛心疾首：形容极度痛恨或悲痛，头痛心痛，恨不得立刻解决。
- 万箭攒心：形容内心受到极大的伤害，就像被无数箭射中一样。
- 老泪纵横：老年人因为极度伤心而泪流满面。
- 潸然泪下：形容眼泪不由自主地流下来，常用于形容默默流泪的哀伤情景。
- 泣不成声：因为伤心过度而无法连贯地哭泣或说话。
- 抱头痛哭：形容非常伤心地大哭，通常多人相拥而泣。
- 哀痛欲绝：形容悲痛到了极点，几乎要断绝生机。
- 悲不自胜：形容极度悲伤，无法自我控制。
- 如丧考妣：像死了父母一样地伤心，常用于形容非常悲痛的心情。
- 泪如雨下：泪水像下雨一样流下来，形容极度伤心。
- 泪干肠断：眼泪流干了，心肠也伤断了，形容极度伤心痛苦。
- 泪如泉涌：泪水像泉水一样涌出，形容非常伤心。
- 泪湿罗巾：泪水打湿了手帕或衣物，形容伤心流泪。
- 悲从中来：指内心的悲痛之情自然而然地产生，无法抑制。
- 痛哭流涕：形容非常伤心地大哭，眼泪鼻涕都流出来了。
这些成语都是用来形容伤心的情感状态，涵盖了从轻微到强烈的各种伤心程度，适用于不同的语境和表达需求。
