肾素,血管紧张素,醛固酮系统是什么?

肾素,血管紧张素,醛固酮系统是什么?

肾素一血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiolensin-aldosterone system,RAAS),其实内容非常非常多,但我也还只学到比较表浅的层面,下面我就简单介绍一下RAAS吧。

首先我们看一张肾的剖面

再对其肾实质放大

在此,我们已经能看到肾单位,即一个肾小体和一条与其相连的肾小管。接着我们对肾小体再放大。

这里我们已经能看到入球微动脉、血管球、出球微动脉。以及需要重点关注的球旁器,即球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞。

回到问题,这个RAAS中的肾素就是由球旁细胞分泌的,而肾素的分泌主要由以下几个因素影响。

1.肾入球小动脉血压的变化

球旁细胞对牵张刺激的变化敏感。当有效循环血量减少时,入球小动脉血压降低,小动脉管壁的张力降低,刺激球旁细胞释放肾素增加;反之,当有效循环血量增多,入球小动脉血压增高时,肾素释放则减少。

2.流经致密斑的小管液NaCI 浓度的变化

致密斑可被视为一种特化的NaCl感受器,当Na浓度变化时,致密斑可以将信息传递给球旁细胞。当小管液中NaCI 浓度降低时,通过致密斑的Na量减少、肾素的释放增加;反之,通过致密斑的Na²量增加时,肾素释放则减少。

3.肾交感神经活动的改变

动脉血压降低时,压力感受性反射减弱,使肾交感神经活动增强。肾交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于球旁细胞的β肾上腺素受体,可刺激球旁细胞释放肾素。

而肾素其实是一种蛋水解酶,在循环血液中能催化血浆中的血管紧张素原生成10 肽的血管紧张素I。随后血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成8肽的血管紧张素Ⅱ。

此外,血管紧张素Ⅱ还可以在血管紧张素酶A发作用下,失去一个氨基酸残基,成为7肽的血管紧张素Ⅲ。

而血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ则可以促进醛固酮的释放。(事实上血管紧张素有很多功能,这里不多赘述)

我们从前文知道了肾素是球旁细胞分泌的,血管紧张素是在血液中合成的,那醛固酮在哪里合成的呢?

这张图是肾上腺的切片,可以看到有球状带、束状带和网装带,而醛固酮则是由球状带分泌的。(束状带分泌糖皮质激素、网状带分泌性激素,这里不多赘述)

醛固酮被分泌后进入远曲小管和集合管的上皮细胞后,可与胞浆受体结合,形成激素受体复合物,后者通过核膜,与核中的DNA特异性结合位点相互作用,调节特异性mRNA转录,最后合成多种醛固酮诱导蛋白发挥作用(具体作用机理太复杂,我也不太懂,这里不多赘述)

其主要促进远端小管和集合管的主细胞重吸收Na、同时促进K的排出,所以醛固酮具有保钠排钾的作用 。

这张图相当于把整个RAAS串起来了。