
依赖型人格障碍(DPD)是焦虑型人格障碍的一种,主要特征是在生理和情感需求上过度依赖他人。
根据精神疾病诊断和统计手册第5版(DSM-5),依赖型人格障碍的主要表现(符合5项会被诊断):
1.极度害怕被抛弃。
2.独处时感觉焦虑、无助。
3.无法在不寻求他人帮助的情况下承担生活责任。
4.对批评过于敏感,害怕不被认可。
5.强烈渴望获得他人的支持,甚至选择做不愉快的事情来获得支持。
6.在没有他人意见或保证的情况下,难以做出日常决定。
7.缺乏自信或决策能力,难以独立完成任务。
8.当一段亲密关系结束时,迫切地寻求一段新关系来提供他们需要的照顾和支持。
· 无价值感
依赖型人格障碍的人往往会为了维持一段关系而选择过分顺从、委屈自己,有时甚至宁愿受虐。时刻担心被抛弃,就像一只寄生蟹一样,依附别人才能存在。久而久之,他们的自我价值感普遍偏低。
· 身体机能失调
容易情绪消极,忧虑,焦虑,恐惧;睡眠障碍;懒惰,脆弱等。
· 社会功能不高
很难进入一段健康的亲密关系,人际关系也会受到影响。在工作中,难于独立完成任务,不敢承担责任,也就很难取得职场晋升的机会。
1、理解不健康依赖行为背后的情绪
对于依赖型人格障碍的人而言,独立的行为可能会激活他们的一些负面情绪体验。咨询师需要去理解让来访者害怕的那部分情绪体验。
2、觉察移情
常见的移情是把咨询师过度理想化。来访者可能会把咨询师视为无所不能,他们可能会让咨询师帮自己做一些重要的决定。有的来访者甚至会企图暗中破坏咨询目标,以证明他们无法独立于咨询师来自己做决定。
咨询师需要对移情有觉察,并选择适当的时机去诠释和面质这些欲望。
3、觉察反移情
在同依赖型人格障碍的来访者工作时,咨询师很难察觉到自己的反移情,还会感觉到自己还真是蛮有力量的。
咨询师需要注意觉察自己的这两种想法:
①想“扶着”来访者赶紧“站起来”,想让来访者快点成长起来。
②如果咨询一段时间,感觉没有取到多少进展,来访者很黏自己,咨询师可能会产生嫌弃、轻视的情绪。
总之,要避免这样的反移情:咨询师比来访者更努力地让来访者“长大”或与原生家庭分离。
4、识别阻抗
对于依赖型人格障碍的来访者,求助的问题往往是他们得以依附咨询师的工具。所以,他们常常会产生各种各样的新问题,这样他们就可以一直停留在咨询关系中,继续依赖咨询师。
5、找机会让来访者产生负性移情的表达。
有时,让依赖型人格障碍的来访者能够在咨询中感到一些沮丧、不安或者失望,通常是一个很好的深入工作的契机。
如果来访者在咨询中,敢于向咨询师表达自己的一些负性移情体验,比如,咨询没效果、我还是这样等等。如果咨询师能够接住来访者的这些“抱怨”,那么,也很好的给来访者创造了一种新体验——表达负性感受并不会破坏关系。
6、选择什么疗法?
从目前的咨询案例研究中看,精神动力疗法、辩证行为疗法(DBT)或认知行为疗法(CBT)都对依赖型人格障碍的治疗非常有效。
7、需要服药吗?
现在还没有专门用于治疗依赖型人格障碍的药物。但如果来访者存在其他共病的情况,可能需要针对来访者的某些症状进行抗抑郁、抗焦虑治疗。(这属于精神科医生的范畴,就不在这里赘述了。)
