
1、和痤疮有相似,多是红色小丘疹、都爱长皮脂腺分泌旺盛的在胸前后背,毛囊炎可由细菌或真菌感染引起。
细菌感染引起的毛囊炎多为金黄色葡萄球菌、偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠杆菌等单独或混合感染,引发化脓性炎症,如果丘疹顶端化脓较多,明显疼痛,细菌性毛囊炎可能性较大。
真菌感染引起的毛囊炎常见马拉色菌毛囊炎,由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病,以前也叫糠秕孢子菌性毛囊炎。皮损为圆顶毛囊性红色小丘疹,伴有程度不同的瘙痒。其实马拉色菌是人体皮肤的常见寄生菌,正常皮肤表面查到少量的马拉色菌但没有症状。当皮肤出现微小伤口、或在夏天气候湿热又加上出汗较多、油脂分泌旺盛等刺激因素下,马拉色菌就容易在毛囊内大量繁殖引起马拉色菌毛囊炎。由于马拉色菌是嗜脂性微生物,皮损多累及背部、前胸及颈部。
就诊时医生可能会让做一个马拉色菌的镜检,刮取损害或脓液置显微镜下直接镜检可见大量圆形、卵圆形厚壁孢子。
2、不论是细菌性毛囊炎或真菌性毛囊炎,都要给予及时合理的治疗,尽快缓解症状。
治疗细菌性毛囊炎以抗感染,同时注意皮肤清洁护理。根据情况一般可以选用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、新霉素软膏等抗生素,也可以根据药敏试验选择抗生素。严重的可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类、或喹诺酮类抗生素。注意做到合理规范使用抗生素。
治疗马拉色菌毛囊炎以抗真菌药物为主,但马拉色菌感染发生在毛囊内深部,因此外用药物联合口服药物治疗效果更好。外用抗真菌药常用萘替芬酮康唑(必亮)、联苯苄唑等,但必须保证足疗程用药才能彻底杀灭马拉色菌。联合口服药物治疗可选择伊曲康唑,每日口服2次,一个月吃一周停3周,一月后再吃一周。连续服用超过1个月定期查肝肾功能,注意孕产妇不能使用。
(注意以上相关药物需要在专业医生指导下使用)
3、关于远离毛囊炎的日常护理
痤疮与皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等有关。皮脂腺分泌旺盛的胸前后背是易发部位,其中丘疹皮损容易与毛囊炎混淆。但如果病史长、反复不愈,皮损不仅有炎性丘疹、还伴有粉刺,甚至出现结节、囊肿等损害就是痤疮,较好区分。
治疗痤疮可选择维A酸类药物,单独使用维A酸乳膏溶解粉刺;以维A酸乳膏联合外用抗生素或过氧苯甲酰治疗炎性丘疹;对于结节、囊肿等严重皮损通常口服异维A酸软胶囊、抗生素等治疗。(注意以上相关药物需要在专业医生指导下使用)
脂溢性皮炎发病可能与遗传、皮脂腺分泌增多、糠秕马拉色菌大量繁殖、精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、饮酒等因素有关。常发生于面部、胸部、头皮以及其他部位。面部表现为红斑、鳞屑、油腻样皮疹,可能伴随瘙痒、灼热、皮肤敏感等。头皮、眉毛和外耳道总出现红斑、覆油腻性鳞屑症状。其中头部脂溢性皮炎在急性期鳞片覆盖着稍微湿润的表面,可侵害整个头皮。
治疗脂溢性皮炎需要从饮食、情致、杀灭真菌及抗炎等方面同时进行。 面部红斑、油腻黄色鳞屑或痂皮者可以使用萘替芬酮康唑乳膏(必亮)、或2%酮康唑乳膏杀灭真菌,每天2次,持续4周,然后每周2次或更少剂量。
头部脂溢性皮炎头屑多、油腻起痂,可用含有2%酮康唑洗发剂、或2.5%硫化硒、环吡唑胺洗剂治疗,每周2次,持续1个月,逐步缓解。还可以使用中药洗剂止痒去屑。每周或每隔一周使用1次洗发水。
严重脂溢性皮炎可系统用药,如服用维胺酯胶囊抑制皮脂过度分泌,控制病情和缓解症状。
(注意以上相关药物需要在专业医生指导下使用)
脂溢性皮炎是慢性复发的过程,不容易治愈,因此治疗期间还需要配合调理。喝酒、熬夜会加重症状,应该尽量避免。
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