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先给一张图看下对比照
从图中能很清晰的看出正常胎盘和非正常胎盘的结构图,这里顺便把更危险的帆状胎盘也拿来对比。
正常胎盘的脐带附着于胎盘胎儿面,在中间的区域,宝宝在子宫当中活动的空间大,也更自由一些,分娩的时候也极少会受到脐带、血管等制约。
球拍状胎盘的脐带附着于胎盘边缘(附着点距离边缘2cm之内),附着点分胎盘下缘及其他处,球拍状胎盘在晚期的时候,会有一定的概率供养不足,尤其是脐带附着胎盘下缘靠近宫颈处的情况,在分娩的时候会因为宝宝先露出压迫到脐带,导致宝宝缺氧窒息,也有分娩时期拉扯脐带导致断裂失血等风险。
帆状胎盘意思就是脐带附着在胎膜上,脐带血管经胎膜作扇形分布进入胎盘,简单的意思就是血管是散落在胎膜上方,这种情况多见于双胎。很多双胎会同时存在球拍状胎盘和帆状胎盘两种情况。帆状胎盘更多的风险在于分娩时血管断裂导致胎儿失血或者产妇出血,受压迫导致窒息的风险也高。
如下图所示,帆状胎盘的血管如果悬浮在胎膜之上,无论是胎儿血管还是母亲血管断裂都会导致紧急情况发生。
所以从三种胎盘可以看出异常胎盘主要区别在孕晚期及分娩时期的风险。
目前还没有足够的临床数据,或者说还没有见过类似的研究,对于产妇在孕前的症状表现与球状态胎盘发生概率之间的比对与总结,如果有人有兴趣,可以试着从这个方向切入,或许会有一些突破的机会。
帆状胎盘在双胎、多胎中发生概率是单胎的10倍左右,但从多胎的角度分析,除了胎盘本身发育不良之外,多胎的空间拥挤也是导致球拍状和帆状胎盘发生的原因。
孕检出球拍状胎盘,医生通常都会给出密切观察的诊断,而且能初期检查到的胎盘可能都还没有形成,也就是说0级胎盘,而后每次产检主要就是针对胎儿发育情况,从胎儿的发育情况就能看出胎盘异常对于胎儿的影响了。
如图早期检查发现的胎盘发育异常前兆
针对这种情况,孕期注意的事项有:
1、早中期营养摄取,可以根据胎儿发育情况进行调整
2、晚期压迫性缺氧,在卧床休息的时候选择正确的侧卧的方向,给胎儿留出足够的活动空间。
3、晚期增加检测胎动次数
4、观察无痛性阴道出血
5、28周开始监测是否有早产风险
从羊水破到分娩完毕这段时间,如果出现时间过长,就要注意立即剖产。总之,胎盘异常的分娩,比正常分娩要更适用于剖产,所以如果产妇提出剖产,大概率会同意。如果医生决定顺产,可以接受。
